Neste post, apresentaremos e atualizaremos (corrigiremos ou ampliaremos) sempre que possível as informações relevantes para o encontro clínico entre a(o) enfermeira(o) e o(a) paciente (incluindo família e comunidade adstrita) no enfrentamento do Coronavírus 2019 (COVID-19) no domicílio ou na Atenção Básica, de modo que ambos tenham a melhor experiência em saúde neste momento de pandemia.
OBS: O código CIPE é para facilitar a codificação do processo de trabalho da(o) enfermeira(o) no registro ou prontuário eletrônico.

Histórico de Enfermagem

A entrevista de enfermagem deve incluir a história de viagens e possíveis contatos com pessoas infectadas. No caso de pessoa idosa, deve incluir a investigação sobre fragilidade.

O exame físico, tanto o inicial quanto o continuado, seja na unidade de saúde, seja em domicílio (pela própria pessoa ou familiar cuidador[a]), se tornará mais objetivo e facilitará a tomada de decisão se utilizar este ou outro modelo de escore de alerta precoce (MEWS: Modified Early Warning Scores) .

covid-19: escore de alerta precoce
escore de alerta precoce: covid-19 (tipo MEWS para paciente e família em domicílio)

Um recurso para uso em domicílio pela família e paciente: diário da covid-19 (baseado no MEWS). Para melhor controle dos sintomas e comunicação com a equipe de saúde

O diário da covid-19 e escore de alerta precoce para tratamento em casa visam antecipar ou prevenir o curso negativo da doença

Diagnósticos de Enfermagem (reais, potenciais, possíveis ou em risco de…) – CIPE*

10023032 – Infecção (1)
10000757 – Hipertermia (1)
10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1)
10000477 – Ansiedade (1, 2)
10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2)
10000431 – Intolerância à Atividade (2)
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2)
10000695 – Fadiga (2)
10023066 – Desconforto (2)
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2)
10015133 – Risco de Infecção (2)
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2)
10000859 – Náusea (2)
10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2)

Resultado(s) esperado(s) com a intervenção da(o) enfermeira(o) (CIPE)

Diagnóstico(s) da(o) Enfermeira(o) Resultado(s) esperado(s) com o(s) cuidado(s) da(o) enfermeira(o)
10023032 – Infecção (1) 10028945 – Infecção, Ausente
10000757 – Hipertermia (1) 10027652 – Temperatura Corporal, nos Limites Normais
10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1) 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz
10000477 – Ansiedade (1, 2)

10027858 – Ansiedade, Reduzida
10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2) 10023826 – Conhecimento sobre Doença
10000431 – Intolerância à Atividade (2)

10027634 – Tolerância à Atividade, Eficaz
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2)

10028501 – Integridade da Pele, Eficaz
10000695 – Fadiga (2)

10034727 – Fadiga, Ausente
10023066 – Desconforto (2)

10025574 – Confortável
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2)

10033830 – Condição Respiratória, Eficaz
10015133 – Risco de Infecção (2)

10028945 – Infecção, Ausente
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2)

10025002 – Condição Nutricional, Positiva
10000859 – Náusea (2)

10028984 – Náusea, Ausente
10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2)   10033766 – Conhecimento sobre Resposta Psicossocial à doença ou tratamento

Intervenção(ções) da(o) enfermeira(o) (CIPE), conforme diagnóstico e resultado

Diagnóstico da(o) Enfermeira(o) Resultado esperado com o(s) cuidado(s) da(o) enfermeira(o) Intervenção(ções) da(o) enfermeira(o)
10023032 – Infecção (1) 10028945 – Infecção, Ausente 10032113 – Monitorar Sinais Vitais (MEWS)
10044182 – Obter Dados sobre Sinais e Sintomas de Infecção (MEWS)
10012203 – Monitorar Sinais e Sintomas de Infecção
10037984 – Obter Dados de Conhecimento sobre Infecção Cruzada
10038112 – Orientar sobre Prevenção de Infecção Cruzada
10036928 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção
10041732 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção Cruzada
10038149 – Orientar Família sobre Suscetibilidade a Infecção
10000757 – Hipertermia (1) 10027652 – Temperatura Corporal, nos Limites Normais 10033905 – Obter Dados sobre Risco de Hipertermia (curva térmica)
10044738 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Temperatura Corporal (MEWS domiciliar)
10041721 – Gerenciar Febre
10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1) 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz 10036786 – Obter Dados sobre Condição Respiratória (MEWS)
10002799 – Obter Dados sobre Condição Respiratória, Usando Dispositivo de Monitoração (MEWS)
10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso
10012196 – Monitorar Condição Respiratória (MEWS)
Se…
10044861 – Implementar Cuidados com Ventilador Mecânico
10044835 – Orientar sobre Terapia Inalatória (ou Nebulização)
10039213 – Orientar Técnica Respiratória
10006834 – Encorajar Uso de Técnica Respiratória, ou de Tosse
10037092 – Monitorar Terapia Respiratória
10036971 – Orientar Família sobre Monitoramento de Condição Respiratória (MEWS domiciliar)
10044772 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Movimentos Respiratórios (MEWS domiciliar)
10000477 – Ansiedade (1, 2)

10027858 – Ansiedade, Reduzida 10031711 – Gerenciar Ansiedade
10041745 – Obter Dados sobre Ansiedade
10024365 – Demonstrar Técnica de Relaxamento
10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2) 10023826 – Conhecimento sobre Doença 10007391 – Explicar Direitos do Paciente
10039104 – Obter Dados de Conhecimento sobre Dor
10039041 – Obter Dados de Conhecimento sobre Manejo (Controle) da Dor
10037984 – Obter Dados de Conhecimento sobre Infecção Cruzada
10039039 – Obter Dados de Conhecimento sobre Regime Medicamentoso
10036481 – Obter Dados de Conhecimento sobre Regime Terapêutico
10039733 – Obter Dados de Conhecimento sobre Terapia Física
10039136 – Obter Dados de Conhecimento sobre Terapia Tradicional

10045889 – Obter Dados sobre Adesão ao Regime Terapêutico (quando em domicílio)
10044508 – Obter Dados sobre Adesão ao Regime de Segurança (isolamento/quarentena, higiene respiratória)
10006016 – Planejar Alta
10006028 – Planejar Alta por Cuidador Familiar
10000431 – Intolerância à Atividade (2)

10027634 – Tolerância à Atividade, Eficaz 10044148 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Pressão Arterial (MEWS domiciliar)
10045550 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Pulso Radial (MEWS domiciliar)
10014761 – Posicionar Paciente (lateral e prona  a cada 2h)
10036045 – Promover Terapia Recreacional
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2)

10028501 – Integridade da Pele, Eficaz 10041126 – Obter Dados sobre a Pele
10030747 – Obter Dados sobre Autocuidado com a Pele
10033029 – Orientar sobre Autocuidado com a Pele
10033231 – Tratar Condição da Pele (se houver)
10000695 – Fadiga (2)

10034727 – Fadiga, Ausente 10026086 – Obter Dados sobre Fadiga
10046289 – Gerenciar Fadiga
10035763 Auxiliar no Autocuidado
10023531 Auxiliar no Uso do Vaso Sanitário e na Higienização, após Evacuar e Urinar
10023066 – Desconforto (2)

10025574 – Confortável 10050089 – Obter Dados sobre Desconforto
10037295 – Obter Dados sobre Sinal de Desconforto
10039705 – Implementar Cuidados de Conforto
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2)

10033830 – Condição Respiratória, Eficaz 10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso (MEWS ou MEWS domiciliar)
10044786 – Orientar sobre Oxigenoterapia
10039369 – Oxigenoterapia
10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso
10045424 – Monitorar Confusão (MEWS)
10044826 – Orientar sobre Fisioterapia Torácica
10046477 – Fisioterapia Torácica
Se…
10044861 – Implementar Cuidados com Ventilador Mecânico

10037092 – Monitorar Terapia Respiratória
10015133 – Risco de Infecção (2)

10028945 – Infecção, Ausente 10036916 – Prevenir Infecção
10015649 – Prevenir Infecção Cruzada
10036928 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção
10041732 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção Cruzada
10038149 – Orientar Família sobre Suscetibilidade a Infecção
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2)

10025002 – Condição Nutricional, Positiva 10033323 – Pesar Paciente
10035319 – Monitorar Débito de Líquidos (MEWS)
10046262 – Gerenciar Glicose Sanguínea
10036013 – Gerenciar Condição Nutricional
10036032 – Monitorar Nutrição
10030660 – Obter Dados sobre Condição Nutricional
10024618 – Orientar sobre Nutrição
10046317 – Gerenciar a hidratação
10000859 – Náusea (2)

10028984 – Náusea, Ausente 10043694 – Obter Dados sobre Náusea
10043673 – Gerenciar Náusea
10043687 – Orientar sobre Manejo (Controle) da Náusea
10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2)   10033766 – Conhecimento sobre Resposta Psicossocial à doença ou tratamento 10030768 – Obter Dados sobre Condição Espiritual/psicossocial
10024591 – Apoiar Ritos Espirituais
10027067 – Prover (Proporcionar, Fornecer) Apoio Espiritual
10024504 – Prover (Proporcionar, Fornecer) Privacidade para Comportamento Espiritual
10024308 – Obter Dados sobre Crenças Espirituais
10024312 – Obter Dados sobre Crenças Espirituais da Família
10038300 – Promover Apoio Espiritual
10036078 – Promover Apoio Familiar
10024464 – Promover Apoio Social
10026347 – Promover Autocuidado

Documentação

As diretrizes de documentação sobre o encontro clínico enfermeira(o)- paciente com COVID-19 incluem, no mínimo, o seguinte:
-Resultados individuais, incluindo fatores que afetam, interações, natureza das trocas sociais, especificidades do comportamento individual (eqou familiar).
– Crenças culturais e religiosas e expectativas.
– Plano de cuidado e plano de alta
– Plano de ensino (teach-back)
– Experiência do(a) paciente (e família) quanto ao plano terapêutico, ao ensino e relações interpessoais
– Progresso ou fracasso quanto à evolução da doença e tratamento

CUIDADO: LEIA COM CAUTELA O PLANO ACIMA
Quero ressaltar que este plano é um rascunho sobre a terapêutica de enfermagem (sem a pretensão de ser um artigo acadêmico, mas também um roteiro de autocuidado para a pessoa leiga) de para a pessoa com covid-19 (Estágio I e II A- ver figura abaixo), em tratamento domiciliar com supervisão pela Atenção Básica, mas também inclui cuidados de alta complexidade, considerando a dinâmica da doença.
Baseia-se no compilado de minhas leituras e, à medida do possível, incluo de modo assistemático a fonte.
Convido você a estudar junto comigo (estarei sempre atualizando, corrigindo, ampliando, etc) e a complementar o plano com sua expertise e referências. bibliográficas de evidências fortes.
Profa. Dra. Isabel Cruz

Interrompendo o curso da covid-19na pessoa, família e comunidade com o Trabalho da(o) Enfermeira(o)
Interrompendo o curso da covid-19 na pessoa, família e comunidade com o Trabalho da(o) Enfermeira(o)
IMG: https://litfl.com/wp-content/uploads/2020/04/Propose-staging-of-COVID19.-Siddiqi-et-al-2020png.png

Sites de interesse e inspiração:
https://covid-at-home.info/
https://litfl.com/coronavirus-disease-2019-covid-19/
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/08/20200408-ProtocoloManejo-ver07.pdf

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