ODS

Conhecimento é poder para decidir

Com o aprendizado desta lição, em especial, e do curso como um todo, você e quem lhe acompanha se sentirá capaz de exigir que a tomada de decisão sobre “eventuais processos rotineiros” seja compartilhada com você, juntamente com as devidas informações científicas que embasarão sua decisão.

Gestante com conhecimento é muito poderosa

árvore do conhecimento

Árvore do conhecimento – o seu fruto lhe empodera!

Segundo Lothian (2009), em muitos hospitais as mulheres recebem rotineiramente uma infusão endovenosa, um monitoramento fetal eletrônico e analgesia epidural. Muitas instituições também restringem alimentação e ingestão de líquidos no trabalho de parto. Cada uma destas práticas tem o potencial de interferir com o processo do parto e criar complicações.
Não sejamos ingênuas(os), no interior das rotinas reside o poder da instituição de saúde. Portanto, durante o pré-natal discuta exaustivamente com seu profissional de saúde suas preferências e seu plano de parto. 
Ao dar entrada na maternidade, converse novamente com os(as) médicos(as) (obstetra e neonatologista) a respeito de suas preferências e decisão. Cabe a quem lhe acompanha atuar em sua defensoria.

Lothian, JA Safe, healthy birth: what every pregnant woman needs to know. The Journal of Perinatal Education, 18(3): 48-53,2009

Com os conhecimentos adquiridos com este curso, no caso de quererem lhe impor um procedimento sem sua concordância, você será capaz de dizer:

– Não, obrigadx!

Teste antes o(a) obstetra

teste_o_obstetra

No pré-natal, teste seu/sua obstetra

Faça a seguinte pergunta a seu/sua obstetra:

Quais intervenções no parto você considera essenciais?

Se o(a) profissional conhece e aplica as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) e as evidências científicas, a resposta dele(a) será:

“Eu uso as intervenções apenas em raros casos, até porque a maioria delas podem ter efeitos colaterais indesejáveis. A natureza pensou em tudo, para a grande maioria das mulheres.”

Profissional

Se esta foi a resposta, você escolheu bem!
Mas, por exemplo, o soro com medicamentos para apressar o parto só deve ser utilizado em situações especiais. Se este for o seu caso, solicite à equipe de saúde que lhe explique as razões de uso do soro.
Fique alerta!

Monitoramento fetal

monitoramento contínuo

Monitoramento eletrônico fetal contínuo: nem tudo que parece moderno tem evidência científica que sustente.

Isso não quer dizer que não se deve avaliar os batimentos cardíacos do seu bebê durante o trabalho de parto. 
Sem restringir seus movimentos e posicionamentos, a recomendação é o monitoramento intermitente a cada 15 minutos durante o trabalho de parto ativo e a cada 5 minutos durante o segundo estágio (expulsivo). Isso reduz dramaticamente o risco de nascimentos cirúrgicos.

monitoramento intermitente

Seja com ultrassom portátil, seja com bom e velho estetoscópio de Pinard (fig. menor), o monitoramento intermitente dos batimentos do coração do seu bebê vai permitir que você:

Movimente-se o quanto quiser durante o trabalho de parto

Episiotomia devia ser considerada mutilação genital

episiotomia

IMG: http://www.maesdepeito.com.br/entenda-por-que-episiotomia-e-desnecessaria/

Episiotomia é um corte realizado entre a vagina e o ânus, que supostamente, deveria ajudar a mulher a não ter uma laceração e facilitar a passagem do bebê.

Quando não é feita a episiotomia no parto vaginal, existe a possibilidade de acontecer a laceração espontânea de primeiro grau, ou seja, apenas lesão de pele e mucosa, que é de 40% dos casos, ou de segundo grau, lesão de músculos, que é de 16% dos casos. A laceração, se acontece, ocorre em tecidos menos inervados, sendo de cicatrização muito mais simples e menos dolorosa.

Uma laceração espontânea é não se compara a um corte cirúrgico! Afinal, episiotomia é um corte cirúrgico através de vasos sanguíneos, feixes nervosos, músculos e mucosas. Além disso, precisa de 15 a 20 pontos para fechar. É desnecessária e dolorosa. Como todo procedimento, envolve conseqüências imediatas ou tardias (aumento da hemorragia e infecção, flacidez do períneo, corte inadvertido do reto e ânus, etc), sem ter eficácia e real necessidade.

Mesmo só tendo desvantagem e nenhuma base científica de sustentação, considerando ainda que você tem 60% de chances de não ter uma laceração nenhuma, e 84% de não ter laceração grau 2, a episiotomia tornou-se um procedimento rotineiro, realizado, sem o consentimento da pessoa parturiente.

cortezinho

O que pode ser feito para prevenir a episiotomia

Discutir o plano de parto com o(a) obstetra no pré-natal enfatizando a sua recusa quanto à episiotomia.

Você

Modelo de Plano de Parto

https://www.despertardoparto.com.br/modelo-de-plano-de-parto.html

Exemplo de plano de parto

Por um casal que optou por um parto hospitalar: ​  (*)​“Estamos cientes de que o parto pode tomar diferentes rumos. Abaixo listamos nossas preferências em relação ao parto e nascimento do nosso filho, caso tudo transcorra bem. Sempre que os planos não puderem ser seguidos, gostaríamos de ser previamente avisados e consultados a respeito das alternativas.

Trabalho de parto:
–  presença de meu marido e doula.
– sem tricotomia (raspagem dos pelos pubianos) e enema (lavagem intestinal).
– sem perfusão contínua de soro e ou ocitocina 
– liberdade para beber água e sucos enquanto seja tolerado. 
– liberdade para caminhar e escolher a posição que quero ficar. 
– liberdade para o uso ilimitado da banheira e/ou chuveiro. 
– monitoramento fetal: apenas se for essencial, e não contínuo. 
– analgesia: peço que não seja oferecido anestésicos ou analgésicos. Eu
pedirei quando achar necessário.
– sem rompimento artificial de bolsa

Parto:
 – prefiro ficar de cócoras ou semi-sentada (costas apoiadas).
 – prefiro fazer força só durante as contrações, quando eu sentir vontade, em vez de ser guiada. Gostaria de um ambiente especialmente calmo nesta hora.
– não vou tolerar que minha barriga seja empurrada para baixo.
– episiotomia: só se for realmente necessário. Não gostaria que fosse uma intervenção de rotina.
– gostaria que as luzes fossem apagadas (penumbra) e o ar condicionado desligado na hora do nascimento. Gostaria que meu bebe nascesse em ambiente calmo e silencioso.
– gostaria de ter meu bebe colocado imediatamente no meu colo após o parto com liberdade para amamentar.
– gostaria que o pai cortasse o cordão após o mesmo ter parado de pulsar.

Após o parto:
– aguardar a expulsão espontânea da placenta, sem manobras, tração ou massagens. Se possível ter auxílio da amamentação.
– ter o bebê comigo o tempo todo enquanto eu estiver na sala de parto, mesmo para exames e avaliação.
– liberação para o apartamento o quanto antes com o bebê junto comigo. Quero estar ao seu lado nas primeiras horas de vida.
– alta hospitalar o quanto antes.

Cuidados com o bebê:
– administração de nitrato de prata ou antibióticos oftálmicos apenas se  necessário e somente após o contato comigo nas primeiras horas de vida.
– administração de vitamina K oral (nos comprometemos em dar continuidade nas doses).
– quero fazer a amamentação sob livre demanda.
– em hipótese alguma, oferecer água glicosada, bicos ou qualquer outra coisa ao bebê.

– alojamento conjunto o tempo todo. Pedirei para levar o bebê caso esteja muito cansada ou necessite de ajuda.
– gostaria de dar o banho no meu bebê e fazer as trocas (ou eu ou meu marido).

Caso a cesárea seja necessária:
– exijo o início do trabalho de parto antes de se resolver pela cesárea.
– quero a presença da doula e de marido na sala de parto.

– anestesia: peridural, sem sedação em momento algum.
– na hora do nascimento gostaria que o campo fosse abaixado para que eu possa vê-lo nascer.
– gostaria que as luzes e ruídos fossem reduzidas e o ar condicionado desligado.
– após o nascimento, gostaria que colocassem o bebê sobre meu peito e que minhas mãos estejam livres para segura-lo.
– gostaria de permanecer com o bebe no contato pele a pele enquanto estiver na sala de cirurgia sendo costurada.
– também gostaria de amamentar o bebê e ter alojamento conjunto o quanto antes.      


Agradeço muito a equipe envolvida e a ajuda para tornar esse momento especial e tão importante para nós em um momento também feliz e tranqüilo como deve ser.

Muito obrigada,

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Local e data,

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Assinatura da mãe                                                                                      Assinatura do pai

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Assinatura do(a) médico(a) obstetra                                                              Assinatura do(a) pediatra

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