Neste post, apresentaremos e atualizaremos (corrigiremos ou ampliaremos) sempre que possível as informações relevantes para o encontro clínico entre a(o) enfermeira(o) e o(a) paciente (incluindo família e comunidade adstrita) no enfrentamento do Coronavírus 2019 (COVID-19) no domicílio ou na Atenção Básica, de modo que ambos tenham a melhor experiência em saúde neste momento de pandemia.
OBS: O código CIPE é para facilitar a codificação do processo de trabalho da(o) enfermeira(o) no registro ou prontuário eletrônico.
Histórico de Enfermagem
A entrevista de enfermagem deve incluir a história de viagens e possíveis contatos com pessoas infectadas. No caso de pessoa idosa, deve incluir a investigação sobre fragilidade.
O exame físico, tanto o inicial quanto o continuado, seja na unidade de saúde, seja em domicílio (pela própria pessoa ou familiar cuidador[a]), se tornará mais objetivo e facilitará a tomada de decisão se utilizar este ou outro modelo de escore de alerta precoce (MEWS: Modified Early Warning Scores) .
Um recurso para uso em domicílio pela família e paciente: diário da covid-19 (baseado no MEWS). Para melhor controle dos sintomas e comunicação com a equipe de saúde
Diagnósticos de Enfermagem (reais, potenciais, possíveis ou em risco de…) – CIPE*
10023032 – Infecção (1)
10000757 – Hipertermia (1)
10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1)
10000477 – Ansiedade (1, 2)
10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2)
10000431 – Intolerância à Atividade (2)
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2)
10000695 – Fadiga (2)
10023066 – Desconforto (2)
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2)
10015133 – Risco de Infecção (2)
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2)
10000859 – Náusea (2)
10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2)
Resultado(s) esperado(s) com a intervenção da(o) enfermeira(o) (CIPE)
| Diagnóstico(s) da(o) Enfermeira(o) | Resultado(s) esperado(s) com o(s) cuidado(s) da(o) enfermeira(o) |
| 10023032 – Infecção (1) | 10028945 – Infecção, Ausente |
| 10000757 – Hipertermia (1) | 10027652 – Temperatura Corporal, nos Limites Normais |
| 10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1) | 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz |
|
10000477 – Ansiedade (1, 2) | 10027858 – Ansiedade, Reduzida |
| 10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2) | 10023826 – Conhecimento sobre Doença |
|
10000431 – Intolerância à Atividade (2) | 10027634 – Tolerância à Atividade, Eficaz |
|
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2) | 10028501 – Integridade da Pele, Eficaz |
|
10000695 – Fadiga (2) | 10034727 – Fadiga, Ausente |
|
10023066 – Desconforto (2) | 10025574 – Confortável |
| 10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2) | 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz |
|
10015133 – Risco de Infecção (2) | 10028945 – Infecção, Ausente |
|
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2) | 10025002 – Condição Nutricional, Positiva |
|
10000859 – Náusea (2) | 10028984 – Náusea, Ausente |
| 10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2) | 10033766 – Conhecimento sobre Resposta Psicossocial à doença ou tratamento |
Intervenção(ções) da(o) enfermeira(o) (CIPE), conforme diagnóstico e resultado
| Diagnóstico da(o) Enfermeira(o) | Resultado esperado com o(s) cuidado(s) da(o) enfermeira(o) | Intervenção(ções) da(o) enfermeira(o) |
| 10023032 – Infecção (1) | 10028945 – Infecção, Ausente | 10032113 – Monitorar Sinais Vitais (MEWS) 10044182 – Obter Dados sobre Sinais e Sintomas de Infecção (MEWS) 10012203 – Monitorar Sinais e Sintomas de Infecção 10037984 – Obter Dados de Conhecimento sobre Infecção Cruzada 10038112 – Orientar sobre Prevenção de Infecção Cruzada 10036928 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção 10041732 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção Cruzada 10038149 – Orientar Família sobre Suscetibilidade a Infecção |
| 10000757 – Hipertermia (1) | 10027652 – Temperatura Corporal, nos Limites Normais | 10033905 – Obter Dados sobre Risco de Hipertermia (curva térmica) 10044738 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Temperatura Corporal (MEWS domiciliar) 10041721 – Gerenciar Febre |
| 10023362 – Função do Sistema Respiratório, Prejudicada (1) | 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz | 10036786 – Obter Dados sobre Condição Respiratória (MEWS) 10002799 – Obter Dados sobre Condição Respiratória, Usando Dispositivo de Monitoração (MEWS) 10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso 10012196 – Monitorar Condição Respiratória (MEWS) Se… 10044861 – Implementar Cuidados com Ventilador Mecânico 10044835 – Orientar sobre Terapia Inalatória (ou Nebulização) 10039213 – Orientar Técnica Respiratória 10006834 – Encorajar Uso de Técnica Respiratória, ou de Tosse 10037092 – Monitorar Terapia Respiratória 10036971 – Orientar Família sobre Monitoramento de Condição Respiratória (MEWS domiciliar) 10044772 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Movimentos Respiratórios (MEWS domiciliar) |
|
10000477 – Ansiedade (1, 2) | 10027858 – Ansiedade, Reduzida | 10031711 – Gerenciar Ansiedade 10041745 – Obter Dados sobre Ansiedade 10024365 – Demonstrar Técnica de Relaxamento |
| 10021994 – Falta de Conhecimento sobre Doença (1, 2) | 10023826 – Conhecimento sobre Doença | 10007391 – Explicar Direitos do Paciente 10039104 – Obter Dados de Conhecimento sobre Dor 10039041 – Obter Dados de Conhecimento sobre Manejo (Controle) da Dor 10037984 – Obter Dados de Conhecimento sobre Infecção Cruzada 10039039 – Obter Dados de Conhecimento sobre Regime Medicamentoso 10036481 – Obter Dados de Conhecimento sobre Regime Terapêutico 10039733 – Obter Dados de Conhecimento sobre Terapia Física 10039136 – Obter Dados de Conhecimento sobre Terapia Tradicional 10045889 – Obter Dados sobre Adesão ao Regime Terapêutico (quando em domicílio) 10044508 – Obter Dados sobre Adesão ao Regime de Segurança (isolamento/quarentena, higiene respiratória) 10006016 – Planejar Alta 10006028 – Planejar Alta por Cuidador Familiar |
|
10000431 – Intolerância à Atividade (2) | 10027634 – Tolerância à Atividade, Eficaz | 10044148 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Pressão Arterial (MEWS domiciliar) 10045550 – Orientar sobre Medição (ou Verificação) de Pulso Radial (MEWS domiciliar) 10014761 – Posicionar Paciente (lateral e prona a cada 2h) 10036045 – Promover Terapia Recreacional |
|
10015237 – Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (2) | 10028501 – Integridade da Pele, Eficaz | 10041126 – Obter Dados sobre a Pele 10030747 – Obter Dados sobre Autocuidado com a Pele 10033029 – Orientar sobre Autocuidado com a Pele 10033231 – Tratar Condição da Pele (se houver) |
|
10000695 – Fadiga (2) | 10034727 – Fadiga, Ausente | 10026086 – Obter Dados sobre Fadiga 10046289 – Gerenciar Fadiga 10035763 Auxiliar no Autocuidado 10023531 Auxiliar no Uso do Vaso Sanitário e na Higienização, após Evacuar e Urinar |
|
10023066 – Desconforto (2) | 10025574 – Confortável | 10050089 – Obter Dados sobre Desconforto 10037295 – Obter Dados sobre Sinal de Desconforto 10039705 – Implementar Cuidados de Conforto |
|
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada (2) | 10033830 – Condição Respiratória, Eficaz | 10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso (MEWS ou MEWS domiciliar) 10044786 – Orientar sobre Oxigenoterapia 10039369 – Oxigenoterapia 10032047 – Monitorar Saturação de Oxigênio Sanguíneo Usando Oxímetro de Pulso 10045424 – Monitorar Confusão (MEWS) 10044826 – Orientar sobre Fisioterapia Torácica 10046477 – Fisioterapia Torácica Se… 10044861 – Implementar Cuidados com Ventilador Mecânico 10037092 – Monitorar Terapia Respiratória |
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10015133 – Risco de Infecção (2) | 10028945 – Infecção, Ausente | 10036916 – Prevenir Infecção 10015649 – Prevenir Infecção Cruzada 10036928 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção 10041732 – Orientar Família sobre Prevenção de Infecção Cruzada 10038149 – Orientar Família sobre Suscetibilidade a Infecção |
|
10023013 – Risco de Ingestão Nutricional, Prejudicada (2) | 10025002 – Condição Nutricional, Positiva | 10033323 – Pesar Paciente 10035319 – Monitorar Débito de Líquidos (MEWS) 10046262 – Gerenciar Glicose Sanguínea 10036013 – Gerenciar Condição Nutricional 10036032 – Monitorar Nutrição 10030660 – Obter Dados sobre Condição Nutricional 10024618 – Orientar sobre Nutrição 10046317 – Gerenciar a hidratação |
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10000859 – Náusea (2) | 10028984 – Náusea, Ausente | 10043694 – Obter Dados sobre Náusea 10043673 – Gerenciar Náusea 10043687 – Orientar sobre Manejo (Controle) da Náusea |
| 10038424 – Risco de Condição Psicossocial (e Espiritual), Prejudicada (2) | 10033766 – Conhecimento sobre Resposta Psicossocial à doença ou tratamento | 10030768 – Obter Dados sobre Condição Espiritual/psicossocial 10024591 – Apoiar Ritos Espirituais 10027067 – Prover (Proporcionar, Fornecer) Apoio Espiritual 10024504 – Prover (Proporcionar, Fornecer) Privacidade para Comportamento Espiritual 10024308 – Obter Dados sobre Crenças Espirituais 10024312 – Obter Dados sobre Crenças Espirituais da Família 10038300 – Promover Apoio Espiritual 10036078 – Promover Apoio Familiar 10024464 – Promover Apoio Social 10026347 – Promover Autocuidado |
Documentação
As diretrizes de documentação sobre o encontro clínico enfermeira(o)- paciente com COVID-19 incluem, no mínimo, o seguinte:
-Resultados individuais, incluindo fatores que afetam, interações, natureza das trocas sociais, especificidades do comportamento individual (eqou familiar).
– Crenças culturais e religiosas e expectativas.
– Plano de cuidado e plano de alta
– Plano de ensino (teach-back)
– Experiência do(a) paciente (e família) quanto ao plano terapêutico, ao ensino e relações interpessoais
– Progresso ou fracasso quanto à evolução da doença e tratamento
CUIDADO: LEIA COM CAUTELA O PLANO ACIMA
Quero ressaltar que este plano é um rascunho sobre a terapêutica de enfermagem (sem a pretensão de ser um artigo acadêmico, mas também um roteiro de autocuidado para a pessoa leiga) de para a pessoa com covid-19 (Estágio I e II A- ver figura abaixo), em tratamento domiciliar com supervisão pela Atenção Básica, mas também inclui cuidados de alta complexidade, considerando a dinâmica da doença.
Baseia-se no compilado de minhas leituras e, à medida do possível, incluo de modo assistemático a fonte.
Convido você a estudar junto comigo (estarei sempre atualizando, corrigindo, ampliando, etc) e a complementar o plano com sua expertise e referências. bibliográficas de evidências fortes.
Profa. Dra. Isabel Cruz
IMG: https://litfl.com/wp-content/uploads/2020/04/Propose-staging-of-COVID19.-Siddiqi-et-al-2020png.png
Sites de interesse e inspiração:
https://covid-at-home.info/
https://litfl.com/coronavirus-disease-2019-covid-19/
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/08/20200408-ProtocoloManejo-ver07.pdf