A partir do plano geral esboçado no post sobre Encontro Clínico Enfermeira(o)-Paciente com Covid 19, esta postagem explora uma intervenção de enfermagem como foco na pessoa/família com covid-19. Neste caso, o ambiente de tratamento é a Unidade de Saúde.
Oxigenoterapia enquanto intervenção da(o) enfermeira(o) é a administração de oxigênio (O2) para o(a) paciente e o monitoramento de sua eficácia. Indicada quando o(a) paciente apresenta PaO2 ‹ 60mmHg e/ou SatO2 ‹ 90% em ar ambiente e repouso. OBS: Pacientes com DPOC, SatO2 menor que 90%
Diagnóstico de enfermagem
10001177 – Troca de Gases, Prejudicada
Resultado
10033830 – Condição Respiratória, Eficaz
Material necessário conforme prescrição
O equipamento irá depender das condições da cavidade oral e nasal do(a) paciente, bem como do fluxo de O2 prescrito, entre outros. No caso da covid-19 comumente pode-se usar tanto um dispositivo de baixo fluxo (como o cateter tipo óculos), mesmo com fluxo alto de O2 (se o[a] paciente tolera), quanto um de alto fluxo (máscara de venturi. No caso do fluxo ser maior que 4L/min, o umidificador com água destilada é necessário.
O cateter nasal tipo óculos permite um fluxo 1-5L/min, sem risco de reinalação. Pode ser tolerado por longos períodos, não impedindo a ingesta oral. Tem o potencial de irritação de mucosa nasal
A máscara de Venturi propicia um fluxo alto, FiO2 fixa: (24-50%) 40 a 78L/min, A reinalação de CO2 não é problema devido à válvula de expiração no corpo da máscara. Exige umidificação.
Procedimentos
- Explique ao(à) paciente a oxigenoterapia e os cuidados com o cateter, seu posicionamento, bem como a segurança no ambiente.
- Higienize as vias aéreas superiores, visando a sua permeabilidade
- Prepare o equipamento de dispensação de O2, administrando o gás por meio do dispositivo de umidificação.
- Administre o O2 suplementar, conforme prescrito, observando o conforto do(a) paciente e sua resposta à terapia (SpO2, gasometria, etc). Especialmente pacientes com DPOC.
- Monitore o fluxo de O2, verificando regularmente o equipamento e a tolerância do(a) paciente, assim como sinais de toxicidade.
- Se com máscara, nos horários de alimentação troque para o cateter nasal tipo óculos
- Observe a troca dos equipamentos e sua assepsia.
Documentação
Registre em prontuário o procedimento, o monitoramento da respiração e, principalmente, a resposta do(a) paciente à terapia. Utilize o escore de alerta precoce para ajudar na avaliação.
Fonte:
http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Padroniza%C3%A7%C3%A3o+do+uso+da+oxigenoterapia/6e21880e-cb12-4ee6-acda-f751c894e913
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/14/Protocolo-de-Manejo-Cl–nico-para-o-Covid-19.pdf