A partir do plano geral esboçado no post sobre Encontro Clínico Enfermeira(o)-Paciente com Covid 19, esta postagem explora uma intervenção de enfermagem como foco na pessoa/família com covid-19 (independente do ambiente de tratamento
Posicionar Paciente (lateral D, E e prona a cada 2h): mobilização deliberada (ou incentivo e supervisão à mobilização) do(a) paciente ou de uma parte do corpo para promover o bem-estar fisiológico e / ou psicológico.
Diagnóstico
10000431 – Intolerância à Atividade (2)
Resultado esperado
10027634 – Tolerância à Atividade, Eficaz
Material necessário
Procedimentos
Explique à pessoa porque ela será mobilizada (ou deverá mudar de posição), conforme apropriado
Monitore a frequência respiratória e a saturação de oxigenação (se há oxímetro disponível) antes e depois de 15 minutos da mudança de posição
Desde o início dos sinais e sintomas da covid-19, visando prevenir a intubação e melhorar a saturação de O2 é fundamental mudar de posição no leito a cada 2h
– Lateral D
– Lateral E
– Sentado(a) a 60-90 graus e
-de bruços (pronação)
Seja em domicílio, seja nas instituições de saúde, as(os) enfermeiras(os) tentam fazer as pessoas com covid-19 passarem pelo menos quatro horas de bruços por dia, divididas em duas sessões (2h/cada).
Explicação: a parte dos pulmões que é melhor para transferir oxigênio para o sangue está nas costas de uma pessoa (parte posterior). Quando uma pessoa está deitada de costas, essa parte dos pulmões recebe muito sangue, mas não recebe oxigênio suficiente. O posicionamento em decúbito ventral (de bruços) dá uma melhor ventilação à parte posterior dos pulmões.
Posicione tanto para expandir os pulmões quanto para aliviar a dispnéia (se presente), conforme apropriado
OBS: O posicionamento deliberado do(a) paciente deve, se possível, ser avaliado por meio da saturação de O2 pelo oxímetro de pulso.
Coloque (ou ajude a pessoa) na posição terapêutica designada com alinhamento corporal adequado, usando travesseiros, coxins, almofadas e rolos.
Após 15 minutos de cada mudança de posição, verifique se a SpO2 melhorou, Se não, tente outra posição.
Se com a mudança de posição não melhorar a SpO2, pode-se tentar a 5a. posição: Trendelemburg
Incentive o(a) paciente a informar como se sente com as mudanças de posicionamento, conforme apropriado
Na posição, incentive exercícios isométricos ou implemente exercícios de amplitude de movimento passivos, conforme apropriado
Forneça suporte adequado para o pescoço
Coloque ao alcance do(a) paciente os objetos de uso frequente (lenço de papel, álcool gel, livros, controle remoto, campainha de chamada, etc)
Documentação em domicílio
Para o registro diário (ou horário, dependendo da gravidade) dos sinais vitais, bem como para comunicação objetiva com a equipe de saúde: diário da covid-19 (o posicionamento deve influenciar para melhor a SpO2)
Identifique as possíveis causas de alterações nos sinais vitais usando como recurso o escore de alerta precoce
Fonte:
https://emcrit.org/wp-content/uploads/2020/04/COVID-CARP-Protocol-postable.pdf?fbclid=IwAR30DBL_Ac5gl-JPULxxLAWL9onBsC0GbypFzU9RwcsEK9N0DXPMUdjRPbM
http://www.bu.edu/articles/2020/covid-19-bu-sph-lying-prone/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acem.13994?fbclid=IwAR0x4Pi_YTUymwIqq7_Wav0yW7pXB22u0jU_YidGVQTXU5YeKRYarpPe8Ws